Should we consider sarcopenia in pediatric patients with chronic kidney disease? A preliminary cross-sectional analysis.

BACKGROUND: Pediatric patients with chronic kidney disease (CKD) frequently present an inadequate nutritional profile and musculoskeletal impairments. We investigated sarcopenia and its related traits in children and adolescents with CKD. METHODS: A cross-sectional study that enrolled pediatric patients with CKD (≥ 4 and < 18 years old). Physical function was assessed by handgrip strength and the 60-s sit-to-stand (STS-60) tests. Body composition measurement was performed by bioelectrical impedance analysis and anthropometry through mid-upper arm circumference (MUAC). Normative reference values from healthy pediatrics were used for identifying poor physical function and low MUAC. Probable sarcopenia was considered as low handgrip strength, whereas sarcopenia was defined by adding low MUAC. RESULTS: Twenty-two pediatric patients with CKD (11 ± 4 years and 59% boys) were evaluated; eight on peritoneal dialysis (36%), six on hemodialysis (27%), and eight non-dialysis (36%). Regarding sarcopenia traits, we observed low physical function by handgrip strength and STS-60 in 59% and 100% of the patients, respectively, while low MUAC in 77%. Probable sarcopenia was found in 9% and sarcopenia in 50%, but prevalence did not differ among stages. Handgrip strength was strongly associated with MUAC (r = 0.90; p < 0.001); on the other hand, the STS-60 was not significantly associated with any of the body composition variables. CONCLUSION: Among pediatric patients with CKD, the prevalence of sarcopenia and its related traits was high. Nephrology professionals should consider the assessment of sarcopenia in this population, while more evidence is needed to determine its prognostic value. A higher resolution version of the Graphical abstract is available as Supplementary information.

Body mass trajectory from diagnosis to the end of treatment in a pediatric acute lymphoblastic leukemia cohort.

The advances in pediatric acute lymphoblastic leukemia (ALL) care have substantially increased survival, and the late effects of treatment are a growing concern. Obesity development is frequent following ALL therapy and may significantly contribute to long-term morbidity and mortality. We examined the body mass trajectory of 208 children with ALL, from the diagnosis to the completion of therapy. We found that 7.2% of children were overweight or obese at diagnosis, which increased to 19.7% at the end of induction therapy and 20.8% after completion of treatment. In a multivariable linear regression model, age at ALL diagnosis, the type of chemotherapy regimen, and body mass index (BMI) z-score at diagnosis were significant predictors of BMI z-score after induction therapy, whereas BMI z-score at diagnosis was the only significant predictor of BMI z-score at the completion of treatment. In a subgroup of 120 children, we found no association between nutrition status at diagnosis and the risk of ALL relapse or poorer overall survival. Our findings indicate that weight gain occurs early during ALL therapy and is predicted by weight status at diagnosis. Therefore, nutritional status should be assessed throughout treatment, and weight management interventions should be considered early, particularly for patients with higher weight at diagnosis.

Diet quality assessment indexes / Índices de avaliação da qualidade da dieta

Various indices and scores based on admittedly healthy dietary patterns or food guides for the general population, or aiming at the prevention of diet-related diseases have been developed to assess diet quality. The four indices preferred by most studies are: the Diet Quality Index; the Healthy Eating Index; the Mediterranean Diet Score; and the Overall Nutritional Quality Index. Other instruments based on these indices have been developed and the words 'adapted', 'revised', or 'new version I, II or III' added to their names. Even validated indices usually find only modest associations between diet and risk of disease or death, raising questions about their limitations and the complexity associated with measuring the causal relationship between diet and health parameters. The objective of this review is to describe the main instruments used for assessing diet quality, and the applications and limitations related to their use and interpretation.

Para avaliação da qualidade da dieta, diferentes índices ou escores foram desenvolvidos, considerando padrões dietéticos reconhecidamente saudáveis ou baseando-se em guias alimentares para populações em geral ou para a prevenção de doenças. Dos vários índices, quatro deles servem de base para a maior parte dos estudos: Índice de Qualidade da Dieta, Índice de Alimentação Saudável, Escore da Dieta Mediterrânea e Índice Geral de Qualidade Nutricional. A partir desses modelos, alguns outros foram criados, com acréscimo do termo adaptado/revisado, ou em novas versões (I, II ou III) como referência do respectivo original. Esses índices, mesmo validados, apresentam associações geralmente modestas com o risco de mortalidade ou doenças, o que aponta suas limitações, bem como a complexidade de se medir a relação causal entre dieta e parâmetros de saúde. Esta revisão tem como objetivo descrever os principais instrumentos de avaliação da qualidade da dieta, assim como suas aplicações e limitações, relativas ao uso e interpretações.

Ingestão de cálcio e vitamina D e risco de câncer colorretal: uma revisão bibliográfica / Calcium and Vitamin D Intake and Colorectal Cancer Risk: a BibliographicReview / Ingesta de Calcio y Vitamina D y el Riesgo de Cáncer Colorrectal: RevisiónBibliografía

O câncer colorretal apresenta-se como o terceiro tipo de neoplasia mais prevalente de câncer em todo o mundo. Os principais fatores de risco são: histórico familiar de câncer de cólon e reto, dieta com base em gorduras animais, baixa ingestão de frutas, vegetais e cereais, consumo excessivo de álcool e fumo, e idade avançada. Alguns estudos em animais têm evidenciado uma possível atuação do cálcio e da vitamina D como anticarcinógenos colorretal. O objetivo é discutir a associação entre ingestão alimentar e suplementação de cálcio, vitamina D e risco de câncer colorretal. Realizou-se uma revisão bibliográfica, de artigos publicados nos últimos dez anos, de fontes de revistas indexadas em bibliotecas virtuais Lilacs, SciELO e Medline. Um dos mecanismos pelo qual o cálcio reduz o risco do câncer colorretal é a capacidade do cálcio em se ligar aos sais biliares e aos ácidos graxos ionizados, reduzindo o efeito destes compostos de proliferação celular da mucosa colônica. A vitamina D tem uma ação que regula a proliferação celular. Estudos mostraram que o alto consumo de produtos lácteos, principalmente o leite, está associado à diminuição do risco. Existem evidências de que o cálcio e vitamina D estão relacionados com redução da gênese do câncer colorretal

Colorectal cancer is the third most prevalent neoplasm type in the world. The main risk factors are: familiar history of colon and rectum cancer, diet on the basis of animal fats, low intake of fruits, vegetables and cereals, excessive consumption of alcohol and tobacco and advanced age. Evidence from animal studies has suggested that calcium and vitamin D intake may reduce colonic carcinogenesis. The objective is to discuss the association between calcium and vitamin D intake and colorectal cancer risk. A bibliographic review based on articles published within the last 10 years, from magazines indexed in virtual libraries such as Lilacs, SciELO and Medline was done. One of the mechanisms in which calcium reduces colorectal cancer risk is its ability to bind itself to bile acids and ionized fatty acids, thereby reducing the potential proliferation effects of these compounds on the colonic mucosa. Vitamin D has the potential to regulate cell proliferation. Studies have shown that high consumption of milky products, mainly milk, is associated with risk reduction. There are evidences that calcium and vitamin D are related with genesis reduction of colorectal cancer(au)

El cáncer colorrectal es el tercer tipo de neoplasia más prevalente de cáncer. Algunos factores de riesgo son: histórico familiar de cáncer de colon y recto, alimentación basada en grasas animales, bajo consumo de frutas, hortalizas y cereales, consumo excesivo de alcohol y tabaco, además de edad avanzada. La evidencia de estudios animales ha sugerido una posible actuación de calcio y algunas vitaminas D como anticarcinógenos colorrectales. El objetivo es discutir la relación entre la ingesta alimentar y suplementación del calcio y vitamina D y el riesgo de cáncer colorrectal. Se ha hecho una revisión bibliográfica de artículos publicados en los diez últimos años, de fuentes de revistas indexadas en las bibliotecas virtuales Lilacs, SciELO y Medline. Uno de los mecanismos por el cual el calcio reduce el riesgo de cáncer colorrectal es su capacidad de unirse a las sales biliares y a los ácidos grasos ionizados, lo que reduce el efecto de compuestos de proliferación celular de la mucosa colónica. La vitamina D regula la proliferación celular. Los estudios habían demostrado que el alto consumo de productos lechosos, principalmente la leche, se asocia a la reducción del riesgo. Hay evidencias de que el calcio y la vitamina D estén relacionados a la reducción de la génesis del cáncer colorrectal

Ácido graxo W-6 na etiologia do câncer de cólon e reto / W-6 fatty acid and colorectal cancer

No mundo, os tumores malignos que acometem cólon e reto a cada ano somam cerca de 945 mil novos casos, sendo a terceira causa mais comum de câncer no mundo e a segunda em países desenvolvidos. Entre alguns fatores de risco para o câncer colorretal, incluem-se dieta com alto conteúdo de gordura, além das doenças inflamatórias do cólon como: retocolite ulcerativa crônica e Doença de Cronh. Ao menos um terço de todos os casos de câncer em humanos pode ser associado com a dieta e influenciado pelo estilo de vida. Uma mudança drástica no perfil do consumo de ácidos graxos poli-insaturados, em um curto período de tempo, pode estar relacionada a alterações nos padrões genéticos estabelecidos durante a evolução humana. A produção excessiva de eicosanoides derivados do ácido araquidônico, que tem como precursor o ácido linoleico, tem sido envolvida em muitos distúrbios inflamatórios e autoimunes, inclusive no processo de carcinogênese. Este trabalho é uma revisão bibliográfica, de artigos publicados nos últimos 12 anos, de fontes de revistas indexadas em bibliotecas virtuais (PubMed, Scielo,Medline, Bireme), com o objetivo de discutir a associação entre o ácido graxo w-6 na promoção do câncer colorretal.